Kvittering til :

Møntbutikken
v. Claus Johannsen
CVR. nr. 30639820
Løngangsstræde 2 - 4653 Karise
(kontor 10-16)

 

Dato:_______________

Sælgers Navn: ___________________________

Adresse: __________________________

Postnr.:_________ By:______________________

Telefon: _______________ Mobil: ___________________

Id-dokumentation:

Kørekort nr.: _________________________ eller

Pas nr.: _____________________________

(husk at medsende kopi af dit foto-id, eller maile et scan af foto-id til montbutikken@gmail.com)

 

Bekræfter at have solgt følgende til Møntbutikken :

Varebeskrivelse:_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

Beløb: _________________

Beløb i bogstaver: _______________________________________

Betaling ønskes overført til min konto i følgende pengeinstitut:

Bank/Sparkasse: ___________________________________Reg.________ Konto_______________

Mobilepay til mobil nr : _____________________________

 

Sælgers underskrift : ___________________________________________________________